Готовы перестать думать о своей проблеме и наконец перейти к реальным действиям, которые помогут избавиться от проблем раз и навсегда? Тогда, возможно, вам будет интересна эта статья.
Содержание:
Содержание:
Описание расстройства
Посттравматическое стрессовое расстройство – состояние психики, возникающее вследствие тяжёлых травмирующих переживаний. Часто ПТСР называют афганским синдромом или применяют подобные этому названия. Такой «нейминг» связан с ассоциацией расстройства в глазах общества, в основном, с боевыми действиями. Действительно, одной из самых распространённых причин этого состояния является психическая травма, полученная в горячих точках или при выполнении заданий сотрудниками силовых ведомств.
Однако связь ПТСР исключительно с боевыми действиями неверна. Причиной расстройства может быть любая ситуация, далеко выходящая за рамки привычных комфортных условий. Большинство людей, пережив травмирующий опыт, всё же не становятся жертвами стрессового расстройства. Те же, кому не повезло, в результате характеризуются рядом симптомов: частичной амнезией (из памяти «вырезаются» события – причины стресса), избеганием подобных ситуаций или стремлением избежать определённых триггеров, тревожностью. Человек не может совладать с собой, постоянно занимаясь прокручиванием недавних (иногда очень далёких) травмировавших психику событий.
Отметим, что после более чем неприятного переживания любой человек испытывает ряд схожих признаков. Сложные ситуации слишком подавляющие, чтобы психика могла избежать соответствующей реакции. Ощущение беспомощности, осознание отсутствия гарантий безопасности отражается ночными кошмарами, страхом, чувством нереальности (мир не такой, это не может быть правдой и т. п.). Но большинству людей свойственно относительно быстро справляться с психическими последствиями стрессовой ситуации. Шоковое состояние после самоанализа и осознания произошедшего проходит.
Однако при ПТСР симптомы не только не исчезают, но и со временем усугубляются. Лечение в этом случае необходимо, иначе расстройство может довести до сумасшествия или даже суицида.
Причины расстройства
Фантазия у реальности богатая, поэтому причин ПТСР может быть много. Вот самые «ходовые»:
- Война или любые другие боевые действия.
- Авто-, авиа-, ж/д- или прочие аварии.
- Террористические акты.
- Природные катастрофы.
- Смерть близких.
- Изнасилование.
- Физическое насилие.
- Похищение.
- Взятие в заложники.
- Тяжёлая болезнь.
Повторимся, список может быстро расшириться за счёт любых ситуаций, вызывающих шок и чувство беспомощности.
Симптомы расстройства
Симптомы могут проявляться постепенно, а могут и внезапно появляться. Проявление признаков у каждого человека, пережившего стрессовую ситуацию и требующего лечение, индивидуально и достаточно вариативно. Можно выделить три основных класса симптомов:
- Избегание ситуаций и вещей, напоминающих о причине ПТСР.
- Дублирование переживания стрессового события.
- Повышенное беспокойство, эмоциональное перевозбуждение, тревожность.
Избегание ситуаций
- Сложности с воспроизведением в памяти значимых аспектов психотравмирующих обстоятельств.
- Эмоциональная экзальтированность и воображаемая граница между людьми и больным.
- Избегание всего, что способно напомнить о психотравмирующих событиях и вызвать приступ расстройства.
- Утрата жизненных интересов, полнейшая апатия.
- Ощущение, будто жизнь закончилась (воображаемая бесперспективность любых начинаний и связанная с этим невозможность постановки целей, за чем следует глубокое разочарование в себе и действительности).
Дублирование переживаний
- Многократная прокрутка, вызвавших расстройство, событий. Человек ощущает себя участником событий, которые, по его мнению, происходят в текущий момент, однако на самом деле произошедшие в прошлом.
- Огромное психическое напряжение при мысли об обстоятельствах, травмировавших психику.
- Навязчивые воспоминания, которые, в отличие от прокрутки, не дублируют, но красноречиво и тоже болезненно намекают на прошлое.
- Ночные кошмары, дневные страхи разной интенсивности.
- Физиологические реакции повышенной интенсивности (мышечное напряжение, учащенное сердцебиение, тошнота, сильное потоотделение, усиленное дыхание и прочие). В этом случае лечение обязательно.
Повышенное беспокойство
- «Сонные» проблемы: трудности засыпания, ночные пробуждения и т. п.
- Расконцентрация.
- Быстрая возбудимость и повышенная нервозность.
- Вспышки ярости.
- Излишняя бдительность и чрезмерный контроль.
ПТСР характеризуется и другими симптомами, как то: самобичевание, чувство вины, физическая боль, недоверие к окружающим, злоупотребление алкоголем, наркотиками, ощущение одиночества.
Дети, как существа, не способные в полной мере к самоанализу и не имеющие достаточного для осмысления травмирующей ситуации опыта, часто сложнее переживают незавидные обстоятельства. Лечение в их случае необходимо чаще, чем в ситуациях со взрослыми. Вот присущие детям симптомы:
- Боязнь разлуки с родителями или воспитателями.
- Ночные кошмары и прочие проблемы, связанные с засыпанием/пробуждением.
- Беспокойство, усиление старых фобий и появление новых, часто, казалось бы, никак не связанных со стрессовой ситуацией.
- Физическая боль, возникающая по скрытым причинам.
- Утрата некоторых, приобретенных ранее, способностей и навыков (часто ребенка требуется повторно приучать к туалету).
- Привнесение в игры элементов, ассоциирующихся с травмировавшим событием. Нередко дети выдумывают свои игры, целиком привязанные к причине расстройства.
- Агрессия, раздражительность.
Факторы риска
Определить, кому «повезёт» стать заложником стрессового расстройства, невозможно. Однако существуют определённые факторы, увеличивающие риск получения психической травмы. В первую очередь прослеживается логичная взаимосвязь между интенсивностью и длительностью события и появлением ПТСР. Соответственно, чем большие страдания перенёс человек, тем выше вероятность того, что потребуется лечение не только тела, но и психики.
Прочие факторы:
- Ранее пережитые подобные ситуации (особенно, если переживания были в молодости).
- Неожиданность травмирующих обстоятельств.
- Наличие родственников, переживших глубокую депрессию или испытавших стрессовое расстройство.
- Употребление психоактивных веществ.
- Регулярный интенсивный стресс.
- Отсутствие навыков преодоления проблем, в первую очередь, психологического характера. Слабоволие.
- Присутствие в биографии депрессии или прочих эмоциональных проблем.
- Отсутствие поддержки (особенно со стороны семьи) после стрессовой ситуации.
Терапия расстройства
Лечение ПТСР, в основном, носит комплексный характер – сочетают применение медикаментов и психотерапию. Причём, в начале проявления симптомов уделяют большое внимание фармакотерапии, впоследствии вытесняя её психотерапевтическими методиками.
Фармакотерапия
Лечение стрессового расстройства в фармакологическом смысле связано, в основном, с психотропными средствами. Среди них транквилизаторы, антидепрессанты, гипнотики, нейролептики, иногда психостимуляторы и антиконвульсанты. Из них наибольший эффект дают транквилизаторы и антидепрессанты.
Психотерапия
Лечение расстройства направлено на приобретение психологических навыков борьбы с последствиями травмы. Избеганию мыслей о травмировавшем событии противопоставляют перепроживание его с акцентом на обретение контроля над симптоматикой. Психотерапия включает следующие фазы:
- Исследование эмоциональной сферы и мыслей, связанных с травмировавшей ситуацией.
- Работа над избавлением от чувства вины.
- Обучение навыкам справляться с симптоматикой, контролировать поддающиеся контролю психические и физиологические процессы.
- Выход из спровоцированных ПТСР ситуаций: личного и профессионального плана.
Далее о методах лечения расстройства.
КПП
Суть когнитивно-поведенческой психотерапии в постепенном погружении пациента в мысли, связанные с произошедшим, и ситуации, аналогичные травмировавшим больного. Помимо этого, в задачу КПП входит научить человека осознавать посттравматические мысли и, плавно адаптируясь к ним, сменить иррациональность восприятия на адекватное реагирование, а также заменить на положительные идеи.
Семейная психотерапия
Психические и физические проявления стрессового расстройства не происходят в вакууме – больной связан с окружающими, близкими. Поскольку окружению приходится мириться и взаимодействовать с пациентом, лечение направлено на стабилизацию взаимоотношений. Но дело не только в чувствах и состоянии близких больного. Приобретение родственниками навыков поддержки и осознание ими путей выхода из посттравматического состояния способствует более эффективной терапии.
ДПДГ
Десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз представляет собой сочетание элементов КПП с глазными движениями или аналогичными формами ритмичных стимулов, например:
- Мышечным напряжением.
- Звуками.
Обоснованно считается, что глазные движения и прочие стимулы (право/левосторонние) в сочетании с КПП восстанавливают работоспособность мозговой системы информационной обработки, нарушенной мощнейшим стрессом.
Если описанные методы не помогают, лечение ПТСР может быть дополнено психоделической психотерапией.
