Абстиненция - хронический синдром

Нет комментариев
Абстиненция является главным признаком зависимости от алкоголя, никотина или наркотиков. Чаще встречается злоупотребление спиртными напитками. Купирование алкогольного абстинентного синдрома заключается в восполнении жидкости в организме, восстановлении нормального уровня солей и детоксикации.

Определение

Абстинентный синдром – это совокупность клинических проявлений нарушения функции внутренних органов и психических расстройств. Развивается у больных с хронической зависимостью от спиртного, наркотиков. Возникает при внезапной отмене приема вредных веществ или резком снижении дозы. похмелье Причина развития синдрома абстиненции – нарушение выработки нейромедиаторов (белков, отвечающих за передачу импульса между нервными клетками). В основе патогенеза лежит расстройство синтеза гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и дофамина. Во время приема алкоголя усиливается выработка ГАМК, имеющей тормозное влияние. После отмены спиртного действие ГАМК снижается. Как результат – возбуждение нервной системы. Алкоголь ослабляет влияние глутамата – активирующего головной мозг нейромедиатора. Прекращение поступления этилового спирта усиливает действие этого белка. Это вызывает еще большее возбуждение нервной системы.

Симптомы

Клиника абстинентного синдрома зависит от вещества, индивидуальных особенностей организма (устойчивости ферментативных систем, головного мозга). Общие для всех видов абстиненции симптомы делят на две группы:
  1. Аффективные – расстройства настроения и поведения.
  2. Астенические – признаки нарушения работы внутренних органов.
Аффективные нарушения:
  • тревожность;
  • агрессия;
  • неудовлетворенность собой и жизнью;
  • обвинение окружающих;
  • нарушение сна (бессонница, кошмарные сновидения).
Проявления абстинентного синдрома астенического характера:
    • общая слабость;
    • быстрая истощаемость;
    • низкая работоспособность;
    • повышенная температура тела (38 °C и выше);
    • тахикардия – ускорение биение сердца;
    • гипертензия – повышение кровяного давления;
    • дрожание языка, пальцев рук;
    • чрезмерная потливость.
Симптомы абстиненции в зависимости от времени проявления делят на:
  1. Ранние – возникают в период 6-48 часов после отмены спиртного.
  2. Поздние – развиваются в течение 3-4 суток.
Изредка признаки появляются через 5-6 дней после запоя.
Первые симптомы абстиненции появляются до полного выведения токсина из крови. Если приступ первый или предшествующий абстиненции прием спиртного (наркотиков) был коротким, первые симптомы будут едва выражены. Близкие отмечают легкую раздражительность, нервозность.

Алкогольная абстиненция

В Международной классификации болезней (МКБ) алкоголизм выделяют в отдельную группу под кодом F10. Под ним подразумевается совокупность нарушений поведения и психики, вызванных приемом спиртного. Код алкогольного абстинентного синдрома в МКБ – F10.0. Его определяют как совокупность разных по тяжести симптомов, спровоцированных резким снижением уровня этилового спирта в крови. Алкогольная абстиненция возникает на 2-й стадии алкоголизма. Степени тяжести:
  1. 1 степень – характерна для запоев продолжительностью 2-3 дня. Проявляется легкими нарушениями настроения, общей слабостью, повышением сердцебиения, покраснением лица.
  2. 2 степень – развивается после непрерывного приема алкоголя в течение 7-10 дней. Присоединяются расстройства нервной системы (шаткость походки, выраженная головная боль, тошнота). Явное дрожание рук, языка.
  3. 3 степень – характерна для запоев длительностью 2 недели и больше. На первый план выходят психические симптомы: нарушение сна, агрессия, тревожность, раздражительность.
В зависимости от того, какие клинические проявления преобладают у пациента с послеалкогольным синдромом, выделяют такие типы патологии:
  • нейровегетативный;
  • церебральный;
  • висцеральный;
  • психопатический.
[embed]
[/embed]
От типа алкогольной абстиненции зависит тактика первой помощи и дальнейшего лечения.

Нейровегетативный тип

Нейровегетативные проявления имеют место при любом алкогольном абстинентном синдроме. В запущенных случаях к «базовым» симптомам (учащению сердцебиения, покраснению лица, потливости, вялости, усталости) присоединяются дополнительные:
  • изменение кровяного давления (повышение или понижение);
  • дрожание рук, век, языка;
  • сухие слизистые в ротовой полости;
  • снижение аппетита.
Нейровегетативный тип посталкогольной абстиненции редко встречается изолированно. Чаще вышеперечисленные симптомы сопровождаются расстройствами психики, нарушением работы внутренних органов и нервной системы.

Церебральный тип

Церебральный тип клинического течения алкогольной абстиненции развивается при преимущественном поражении головного мозга. Основные симптомы:
  • головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • боязнь света;
  • гиперакузия – повышенная чувствительность к звукам.
У лиц, которые перманентно принимают спиртное и раньше испытывали синдром отмены, высок риск судорожного припадка. Иногда абстиненция начинается с приступа судорог. Симптом развивается в первые два дня после отмены приема алкоголя. Если судороги развились после 48 часов, причиной может быть травма головы.
Характерны генерализованные судорожные припадки. Больной падает, теряет сознание. Изгибается дугой, что является первой (тонической фазой). Потом начинаются колебания всего тела. Это называют клонической фазой. Во время припадка алкоголик прикусывает язык. В конце приступа возможно непроизвольное мочеиспускание. После судорог больной ощущает выраженную усталость и засыпает.

Висцеральный тип

Висцеральный тип алкогольной абстиненции развивается, когда токсины поражают внутренние органы. Страдают желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система. Основные симптомы:
  • острая боль в животе;
  • повышенное образование газов в кишечнике;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • перебои в сердечном ритме;
  • одышка.
У людей с инфарктами и аритмиями в анамнезе повышен риск развития стенокардий. Это ощущение боли за грудиной, развивающееся из-за кратковременного нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.

Психопатический тип

У алкоголиков с большим стажем, неоднократными запоями и абстиненциями возможно развитие делирия. Это разновидность психоза – «душевного» расстройства, при котором в сознании больного искажено восприятие окружающего мира. Симптомы алкогольного делирия:
  • галлюцинации;
  • изменение настроения;
  • моторные расстройства;
  • бредовые идеи.
Галлюцинации – это видение того, чего не существует на самом деле. При алкогольном психозе они носят угрожающий характер. Они очень реалистичны, алкоголик переживает из-за них. галлюцинации Виды галлюцинации в зависимости от воспринимающего анализатора:
  • слуховые – алкоголик слышит голоса, разговаривает с ними;
  • тактильные – ощущение волос во рту, ползания червей, глистов в организме;
  • зрительные – больные видят страшных зверей, чертей, погибших родственников.
Видения наплывают в вечернее и ночное время, к утру больной успокаивается. Расстройства настроения проявляются страхом, тревогой. Характерны резкие смены настроения с дружелюбного на агрессивное. Больного раздражает все вокруг. Бредовые идеи – стойкие суждения, которые не соответствуют действительности. Алкоголик считает, что его преследуют, хотят уничтожить. Самой опасной является идея отравления. Если она сохраняется на протяжении длительного времени, пациент может довести организм до истощения. Нарушения моторики проявляются чрезмерной возбужденностью. Алкоголики много разговаривают, постоянно находятся в движении, совершают неожиданные поступки.

Отличие абстиненции от похмелья

Абстиненция и похмелье развиваются после окончания приема спиртного. Алкогольный абстинентный синдром характерен только для пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом. Похмелье возникает у людей, не имеющих зависимости от спиртных напитков. Главное отличие симптомов – желание пострадавшего выпить еще. Во время похмелья человеку противен алкоголь, прием новой дозы не облегчает состояние. Больной в абстиненции испытывает жажду спиртного. Небольшое количество этилового спирта имеет положительный эффект.
Симптомы похмелья и алкогольной абстиненции схожи, но в первом случае они менее выражены. Похмельный синдром развивается в течение 8 часов после окончания приема спиртного. Начало абстиненции приходится на первые несколько суток.

Никотиновая абстиненция

Первые симптомы отмены никотина развиваются через 1-2 дня после отказа от курения. Человек испытывает сильное желание взять сигарету. Симптомы никотиновой абстиненции:
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • высокий аппетит;
  • трудности сконцентрировать внимание;
  • беспокойство, тревога;
  • снижение настроение;
  • ощущение тоскливости;
  • вспышки ярости и агрессии.
При осмотре видны изъязвления на слизистой оболочке ротовой полости, повреждение эмали зубов. У людей с большим никотиновым стажем и выраженной зависимостью абстинентный синдром после курения проявляется депрессией. Предотвратить развитие никотиновой абстиненции у бросивших курить поможет никотиновый пластырь.

Наркотическая абстиненция

Синдром наркотической абстиненции является наиболее серьезным. Степень выраженности и симптомы зависят от времени приема вещества, типа наркотика, индивидуальных особенностей организма. наркотики Опиоидная абстиненция возможна через 2 недели – 1,5 месяца после начала употребления. Это говорит о второй стадии зависимости. Первые симптомы возникают через 6-24 часа после отмены наркотика. Симптомы опиатной абстиненции:
  • слезотечение и вытекание слизи из носа;
  • мидриаз – увеличение диаметра зрачков;
  • лихорадка;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • озноб;
  • раздражительность;
  • тревога;
  • бессонница.
Отличительный признак абстинентного синдрома при наркомании – наличие «ломки». Это боли в мышцах, суставах, спине со склонностью к распространению по всему телу. Больные наркозависимостью характеризуют боль как выкручивающую.

Сексуальная абстиненция

Сексуальная абстиненция не имеет ничего общего с синдромом отмены, несмотря на схожее название. Под этим термином понимают отсутствие половых контактов в течение минимум 1 месяца. Люди, находящиеся в состоянии воздержания, испытывают неврозоподобные нарушения:
  • раздражительность;
  • вспышки агрессии;
  • эмоциональная нестабильность;
  • расстройство сна (бессонница, сновидения эротического содержания).
Нарушается гормональный баланс. Снижается выработка половых гормонов: тестостерона – у мужчин, эстрогена – у женщин. У молодых людей возможно непроизвольное семяизвержение.

Сколько она длится

Продолжительность абстиненции зависит от стажа приема веществ, индивидуальных особенностей организма. Синдром отмены алкоголя длится от 2 дней до 3 недель. Потом происходит постепенное отвыкание.
За короткий промежуток времени при абсистенции успевают повредиться жизненно важные органы, поэтому ранняя диагностика и лечение очень важны!
Судя по отзывам курильщиков, отдельные симптомы никотиновой зависимости могут сохраняться 2-3 месяца. У наркоманов, употребляющих героин, клинические проявления абстиненции проходят в течение 7-10 дней. Но желание принять еще одну дозу слишком выражено. Больной не в состоянии вытерпеть неделю без наркотика.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее тяжелые побочные эффекты алкогольной абстиненции развиваются у больных с психопатическим вариантом течения. Устрашающие галлюцинации приводят к самоповреждению и нанесению увечий окружающим. Яркие вегетативные проявления вызывают обезвоживание организма, нарушение водно-электролитного баланса. Токсическое воздействие на сердце и сосуды приводит к опасным для жизни срывам ритма: фибрилляции предсердий и желудочков, блокады проведения импульса.

Лечение

Медикаментозное лечение абстинентного синдрома направлено на восстановление работы жизненно важных органов и психического состояния больного. Лекарства, которые используют для лечения абстинентного синдрома:
  1. Раствор глюкозы, «Реосорбилакт», изотонический раствор натрия хлорида – для выведения токсинов, пополнения объема жидкости, восстановления водно-электролитного баланса.
  2. Витамины группы В – улучшают проведение импульсов в нервной системе, снижают негативное воздействие свободных радикалов на клетки.
  3. Витамин С – укрепляет сосудистую стенку.
  4. «Сибазон» – препарат для купирования судорог.
  5. «Эглонил», «Сибазон» – эффективны при наличии тревожности, агрессии, психоза.
  6. «Кордарон», «Амиодарон» – средство для восстановления сердечного ритма.
  7. «Эсциталопрам» – современный антидепрессант.
lekarstva
Бороться с абстиненцией медикаментозной терапией можно только после консультации с врачом. Самолечение может усугубить состояние больного!
Лечение синдрома алкогольной абстиненции в домашних условиях допустимо только при легком течении и направлено на пополнение объема жидкости и электролитов. Больному дают выпить раствор «Регидрона» или щелочной воды типа «Ессентуки», «Боржоми». Минимальный объем жидкости в день – 2-3 литра. Инъекционный витамин С, который дают в больнице, дома заменит аскорбиновая кислота в таблетках. Дневная доза витамина для мужчин составляет 90 мг, для женщин – 75 мг. Для снятия абстинентного синдрома необходимо принять 2-3 суточные дозы. Судорожный припадок, психозы, многократная рвота являются признаками тяжелого течения абстиненции и показаниями к госпитализации. Без своевременной профессиональной медицины состояние больного усугубится. После того как медики справились с абстиненцией, показана психотерапия. Только осознание больным своей зависимости, совместная работа доктора и пациента помогут избавиться от пагубной привычки. [embed]https://www.youtube.com/watch?time_continue=3&v=U59kiSPJy38[/embed]
0 Нет ответов