Готовы перестать думать о своей проблеме и наконец перейти к реальным действиям, которые помогут избавиться от проблем раз и навсегда? Тогда, возможно, вам будет интересна эта статья.
Деменция — тяжелое заболевание, свойственное людям, достигшим пожилого возраста. Особенностью ее проявления является частое отсутствие осознания заболевания пациентом, лишь ближайшие родственники осознают степень тяжести проблемы. В наиболее сложных случаях больной нуждается в постоянном уходе, поскольку не может удовлетворить минимальные потребности.
Сложности классификации
Причины появления деменции могут существенно отличаться с учетом специфических черт человека и ряда факторов, повлиявших на ее развитие. В медицине болезнь классифицируют в зависимости от причин появления, патогенеза, симптомов и поврежденной части головного мозга.
В зависимости от того, в какой части мозга произошли изменения
Согласно классификации деменцию можно характеризовать по локализации патологии. В зависимости от места поражения выделяют разные симптомы и подбирают соответствующие методы лечения. Верное определение поврежденной части мозга имеет важное диагностическое значение.
Подкорковая
Основными признаками этого вида деменции является замедление мышление, невозможность сосредоточения на одной задаче и мыслительная истощаемость. Если патология развивается под корой головного мозга, отмечается нарушение внимания, умеренное нарушение функции запоминания.
При дальнейшем развитии заболевания отмечаются такие признаки:
- апатия;
- депрессия;
- изменение характера;
- нарушение привычной походки;
- неустойчивость;
- расстройство функций мочеполовой системы.
Нарушение нормального мыслительного процесса в данном случае становится следствием болезни Бинсвангера либо многочисленных лакунарных инфарктов под корой головного мозга. Во втором случае причиной является развитие атеросклероза.
Корковая
Сопровождается повреждением коры полушарий мозга, чаще всего наблюдается в случае болезни Альцгеймера или Пика, а также из-за алкоголизма. Помимо ослабления мыслительных процессов, повышается вероятность мозговых микроинфарктов. Часто наблюдается расстройство когнитивных функций — способностей к рациональному познанию, мышления, принятия решений и реализации приобретенных умений и навыков.
Деменция смешанного типа
Так называют заболевание, развивающееся с одновременной деградацией стенок сосудов и болезнью Альцгеймера. Существует предположение, что между указанными проявлениями существует связь. Гипотеза подтверждается тем, что после инсульта или ишемической болезни увеличивается вероятность первичных дегенеративных изменений.
Нарушению умственных способностей предшествует образование белковых включений внутри нервных клеток, входящих в состав головного мозга. Первые из них появляются задолго до проявления симптомов деменции, замедляемых за счет наличия резервных клеток. Если из-за неправильной работы сердечно-сосудистой системы нервные клетки гибнут, развитие болезни ускоряется. Болезнь Альцгеймера повышает вероятность образования сосудистых патологий.
Мультифокальный вид
Проявляется множественным поражением всех отделов головного мозга. В отличие от смешанного вида отличаются наиболее яркой симптоматикой. Болезнь выражается резким сокращением когнитивных функций, сокращением мыслительных процессов и появлением прочих неврологических симптомов. Не поддается лечению. Имеет наиболее тяжкие последствия для больного — личность претерпевает необратимые изменения и деградирует.
По степени интеллектуальных поражений
Степень слабоумия и особенности патологии используются при классификации заболевания по его симптоматике. В зависимости от вида органической деменции пациент может критически относиться к собственному состоянию и проявлять мыслительные процессы, либо интеллект полностью угасает, а больной считает себя здоровым. В медицине выделяют следующие виды деменции.
Луканарная
Сопровождается разрушением частей нервной системы, позволяющих вести интеллектуальную деятельность. Лакунарная деменция отличается нарушением кратковременной памяти — человек забывает собственное местонахождение, не может вспомнить планы или недавние разговоры.
Клиническая картина:
- критичность к собственному состоянию сохраняется;
- нарушения эмоций и волеизъявления малозаметны;
- с дальнейшим развитием болезни эмоциональное состояние становится нестабильным;
- повышенная слезливость.
Появление лакунарной деменции может означать наступление первой стадии болезни Альцгеймера или других патологий.
Парциальная
Для этого вида характерен динамический разлад психической активности — изменения настроения спонтанны, часто сопровождаются резкими движениями и другими признаками моторного возбуждения. Распространенная причина болезни — образование опухолей в лобной части мозга или эндокринная дисфункция, при которой поджелудочная и щитовидная железы, а также другие органы секреции не могут нормально функционировать.
Тотальное слабоумие
Указанный диагноз ставится при постепенном и стабильном распаде личности. Интеллект угасает, человек больше не может обучаться, теряется воля и способность проявлять эмоции. Чувство стыда, моральные и нравственные нормы теряют значение для личности. Становится результатом обширных патологий и дисфункции кровеносной системы в лобной части головного мозга.
При тотальном слабоумии наблюдается полное поражение памяти и интеллекта, критика отсутствует, психические процессы замедляются, а признаки индивидуальности личности стираются. Отсутствует логика, возможность доказывать свою точку зрения, находчивость, мышление теряет глубину и гибкость. Диагноз дает основание для лишения человека дееспособности через суд, далее человек теряет право на принятие юридически значимых решений. Все выполненные им действия в правовой и финансовой сфере, включая покупки в магазине, считаются недействительными.
Частичная деменция
Характерное состояние, при котором интеллектуальные функции утрачиваются лишь частично. Чаще всего болезнь характеризуется снижением сообразительности и ослаблением одного из видов памяти. Профессиональные навыки не изменяются, но эмоции становятся нестабильными. Человек часто ощущает растерянность при малейших сложностях. Обследование показывает наличие нескольких очагов поражения в коре мозга.
Детская деменция
Хотя чаще всего от данного заболевания страдают лица, достигшие старшего возраста, иногда оно проявляется у детей в результате задержки психологического развития или наличия врожденных патологий.
Психические нарушения также становятся результатом поражения разных отделов головного мозга. У детей диагностируют два вида деменции:
- Прогрессирующая. Церебральная (мозговая) функция стабильно ослабевает, что становится следствием переданных от родителей заболеваний, разрушения сосудов, заболевания спинного мозга или из-за СПИДа.
- Органическая. Возникновение обусловлено влиянием инфекций — энцефалита, менингита, а также в результате полученной травмы или токсического поражения организма.
Чаще всего задержка проявляется при достижении 2-3 лет, или вскоре после получения травмы либо поражения организма токсинами. Если причиной развития заболевания является генетическое наследование, симптомы наблюдаются в подростковый период.
Важно отличать деменцию от врожденной олигофрении. Недостаточная скорость развития психики, ставшая следствием черепно-мозговой травмы или избыточного употребления медикаментов, разрушает уже сформированные мыслительные функции. Олигофрения — патология всей психической деятельности организма.
Своевременное выявление патологии позволяет бороться с ее проявлениями и предотвратить дальнейшее развитие симптомов. Точный диагноз может поставить только специалист. По результатам осмотра будет дана психологическая характеристика, описывающая особенности личности, психики, обнаруженные патологии и другие данные.
В зависимости от состояния, которое вызвало распад личности
Такой метод классификации позволяет характеризовать болезнь по состоянию, к которому приводит развитие патологии.
Сосудистая
Как следует из названия, такая деменция является следствием разрушения кровеносных сосудов, характерного для атеросклероза. При такой деменции ядро личности остается почти неизменным, на первых этапах заболевание остается малозаметным.
Со временем появляется ряд характерных признаков:
- замедленное усвоение полученной информации; ввиду сохранения критичности к своему состоянию пациент старается компенсировать дефекты памяти путем создания заметок, записей или зарубок;
- резкие перепады настроения;
- неспособность к контролю над собственными эмоциями;
- фрагментарное разрушение интеллекта, способность к познанию сокращается.
Развитие постепенное, состояние больного ухудшается с каждым последующим разрывом сосудов. При развитии деменции вскоре после инсульта нарушения памяти становятся выраженными, осмысление утрачивается, пациенту приходится заново осваивать элементарные навыки — хождение, письмо, речь.
Часто вследствие развития сосудистой деменции наступает инвалидность. Один из критериев для ее получения — необходимость больного в помощи государства. Вследствие приобретенной умственной отсталости человек не может о себе позаботиться и нуждается в постоянном уходе со стороны близких или специализированных организаций.
Идиопатическая
Такому виду деменции характерна невозможность точного определения причины обнаруженных отклонений. При анализе состояния больного отмечаются изменения в умственном развитии при отсутствии связи с другими болезнями.
Сенильная
В медицине ее называют старческим слабоумием. Под диагнозом понимают деградацию головного мозга, для которой характерно развитие отрицательных черт характера, прежде не свойственных пациенту. Больной становится жадным, скупым или жестоким, прежние интересы утрачиваются, появляется пассивность.
Пресенильная
Расстройство психики, ставшее следствием ранней деградации головного мозга. От сенильной отличается проявлением до достижения пенсионного возраста. Ей характерно множественное поражение разных отделов головного мозга, за которыми следует тотальная деменция и развитие серьезных патологий — болезни Пика, Альцгеймера и прочие.
Токсическая
Ядовитые компоненты, вещества, вызывающие зависимость, и определенные группы лекарств могут привести к временной или постоянной деградации головного мозга.
К ним относятся:
- алкоголь;
- никотин;
- наркотики;
- лекарства, влияющие на свертываемость крови или необходимые для лечения кислотозависимых болезней желудочно-кишечного тракта;
- химикаты, используемые на опасных для здоровья производственных объектах.
При развитии болезни важно правильно определить ее причину и сократить прием вредных препаратов. Если мозг деградирует под влиянием опасного производственного процесса, рекомендуется сменить место работы.
Обратите внимание. Иногда нехватка витамина В12 и других важных питательных веществ тоже может стать причиной развития деменции. Вовремя обнаружив отрицательные изменения, можно сбалансировать рацион и избежать дальнейшего развития заболевания.
Психогенное слабоумие (псевдодеменция)
Нередко пациенты сами убеждают себя в том, что они больны. В медицине такое явление называют психосоматикой. Психогенное слабоумие — реакция человека на глубокое эмоциональное потрясение или другую, травмирующую сознание ситуацию, повлекшую резкое падение социального статуса. Мнимое слабоумие приводит к мнимой утрате элементарных навыков и снижению интеллекта.
Чтобы определить состояние пациента, психиатры задают наводящие ответы. Признаком психогенного слабоумия является невозможность дать ответ на простой вопрос или так называемые «мимо-ответы», при которых сформировавшаяся личность отвечает на вопросы в детской манере. На вопрос: «Каков ваш возраст» пациент отвечает: «Мне два годика».
Так называемое «бегство в болезнь» часто встречается у слабых личностей, склонных к истерикам. Такое состояние является непродолжительным, не приводит к утрате дееспособности или признанию лица неспособным нести ответственность за уголовное наказуемое деяние. Психогенное слабоумие не перерастает в более серьезные патологии, если к ним не было предпосылок.
Эпилептическая
Проявление неблагоприятно проходящей эпилептической болезни. Сопровождается замедленными психологическими процессами и снижением способности к активной мыслительной деятельности. Мышление становится вязким и медленным, пациенту сложно делать выводы, отвечать на вопросы, речь постепенно оскудевает. Круг интересов сокращается до заботы о своем благополучии.
Шизофреническая
Приводит к невозможности понять смысл житейских ситуаций и невозможности логически мыслить. Вследствие аутической оторванности от реальности, склонности к апатии или спонтанным действиям, больной не может использовать приобретенные в течение жизни навыки. Шизофреническая деменция не приводит к потере памяти, мышление некритическое, пациент не может логично доказать или обосновать свою точку зрения.
Гипотермическая
Постоянное воздействие высоких или низких температур вследствие длительной работы на промышленных предприятиях или в неблагоприятных погодных условиях может повлечь за собой разрушение нервных окончаний. Очаги поражения возникают в зоне коры головного мозга.
Деменция Альцгеймеровского типа
Характерна для людей в возрасте от 40 лет и выше, сопровождается снижением способности к запоминанию. Влечет расстройство речи, потерю навыка письма и других простейших умений. Из-за этого больной теряет возможность контакта с другими людьми и не может работать по профессии.
Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо точно установить причины возникновения деменции и убедиться, что ее развитие не связано с атеросклерозом, полученными травмами или нехваткой витамина В12.
Болезнь Пика
Тяжелый вид деменции, которому свойственна быстрая и неуклонная деградация нейронов головного мозга. Болезнь описана в 1892 году Арнольдом Пиком. При ее развитии человек рано теряет критическое отношение к своему состоянию, теряет приспособленность к жизни в обществе и приобретенные в ходе социализации навыки общения.
В результате стремительной атрофии лобной и височных долей коры наступает тотальное слабоумие. Несмотря на множественные исследования, установить точную причину не удалось. Болезнь Пика наступает преимущественно в период от 45 до 50 лет, ее распространенность в России — 0,1%. Женщины более склонны к ней, чем мужчины.
Изменения сознания зависят от локализации патологии:
- Лобная доля. Характеризуется склонностью к бездеятельности, несвойственной человеку апатии и отсутствия основных побуждений на фоне оскудения речи и снижения физической активности.
- Базальная кора (кора больших полушарий). Человек теряет способность правильно оценивать дистанцию, утрачивает основные нравственные установки, низшие влечения становятся неконтролируемыми, проявляется агрессия.
- Височная доля. Утрата способности к абстрактному мышлению, интерпретации данных, сложным мыслительным процессам. Развитие заболевания приводит к дезориентации и разрушению памяти.
Характерным признаком является стоячие речевые вопросы — больной дает один и тот же ответ на разные по смыслу вопросы. Спустя несколько лет болезнь Пика приводит к вегетативному состоянию — пациент полностью теряет сознательность, основные инстинкты и чувства исчезают. Организм может жить только с использованием средств для поддержания жизнедеятельности. Вероятность выздоровления минимальна.
Следствие болезни Паркинсона
Опасное заболевание нервной системы, природу которого не удалось установить, несмотря на множественные исследования. Первым признаком болезни является тремор (бесконтрольная дрожь) одной руки в спокойном состоянии. Недуг распространяется на вторую руку и голову, притом симптомы усиливаются при волнении, но если человек выполняет сознательные действия (использование инструментов, игра на фортепиано и т.д.), они уменьшаются.
Движения замедлены и скованы, больные часто замирают в одной позе, даже если она неудобна. Появляется шаркающая походка, поскольку человек передвигается малыми шагами. Выражение лица застывает, на нем не отображаются эмоции. Появляются проблемы с выделением пота, необоснованными температурными изменениями, обонянием, мочеиспусканием и работой пищеварительного тракта.
Чаще всего больные сохраняют остроту ума, но со временем мыслительные процессы замедляются. Становится сложнее формулировать мысли, появляется выраженное равнодушие к внешнему миру.
Стадии развития:
0 — видимые нарушения отсутствуют;
1 — появляется тремор с одной из сторон тела;
2 — отклонения распространяются и на вторую руку, пациент передвигается без ограничений;
3 — появляется постуральная неустойчивость — пациенту сложно начать и остановить движение;
4 — заметные расстройства двигательной активности, невозможность выполнять сложные движения;
5 — утрата способности к передвижению без посторонней помощи.
Лечение болезни Паркинсона невозможно. Существующие практики нацелены лишь на снижение тяжести проявляемых симптомов.
Алкогольный маразм
Чрезмерное употребление спиртного приводит к умственной отсталости. Степень проявления такого последствия зависит от количества принимаемого этилового спирта и сопротивляемости организма.
Симптомы:
- апатия — нет мотивации к действиям;
- речевые нарушения, человек не может понять язык и нормально воспроизводить слова;
- утрата способности к познанию;
- расстройство памяти на поздних этапах;
- нечеткость мыслей, больной медленно соображает.
В дальнейшем больному сложно выполнять даже простейшие действия. Полный отказ от спиртных напитков дает возможность прекратить дальнейшее развитие маразма.
Травматическое слабоумие
По классификации деменция, приобретенная в результате полученной травмы, называется травматической. Наблюдается у 3-5% пациентов с повреждением лобной доли или коры головного мозга. По симптомам явление напоминает обычный прогрессирующий паралич. Болезнь сопровождается апатией, снижением речевой активности, спонтанными действиями, отклонением поведения. Интеллект постепенно снижается, критичность к собственному состоянию исчезает.
Слабоумие, развившееся вследствие рассеянного склероза
Рассеянный склероз проявляется в результате накопления белковых бляшек в нервных клетках, мешающих прохождению импульсов, посылаемых мозгом к нервным окончаниям и обратно.
Дальнейшее поражение нервных путей сопровождается рядом симптомов:
- сокращение силы мышц и снижение веса;
- невозможность координировать свои движения;
- ощущение покалывания, «мурашек» по коже;
- расстройство мочеполовой функции;
- ухудшение качества зрения;
- падение интеллектуальных способностей.
Указанные нейропсихологические изменения сопровождаются резкими перепадами настроения от глубокой депрессии до эйфории, эмоции становятся неконтролируемыми. Заболевание хроническое, протекает по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Интересный факт. Если человек страдает от рассеянного склероза, при лихорадке, в результате приема горячей ванны или перегрева летом указанные симптомы усиливаются. При появлении подобных признаков рекомендуется немедленно обратиться к врачу.
Деменция с тельцами Леви
Болезнь сопровождается когнитивными расстройствами и нарушением двигательной функции, характерной для болезни Паркинсона. Важным признаком для диагностирования деменции с тельцами Леви является переход между указанными признаками, занявший не меньше года, в противном случае диагностируется болезнь Паркинсона с деменцией.
Специфические симптомы:
- Резкие перепады когнитивных расстройств. К примеру, к вечеру человек перестает реагировать на происходящее в окружающем пространстве, а к утру его поведение нормализуется. Иногда периоды перепадов занимают несколько дней.
- Нарушения сна — бессонница или бесконтрольное желание спать.
- Невозможность ориентироваться в пространстве.
- Галлюцинации.
Указанные флюктуации и периодичность их появления позволяет отличить деменцию с тельцами Леви от болезни Альцгеймера.
Другие виды деменции
Упомянутые виды умственных отклонений считаются наиболее распространенными. Но в медицине также выделяют несколько специфических разновидностей, отличающихся по природе образования и специфике патологических процессов.
Прогестероновое слабоумие
Иногда возникает в ходе беременности из-за гормональных расстройств. Ношение ребенка и роды создают стресс для женского организма, и влияет на все системы организма, включая психику.
Вероятность возникновения прогестероновой деменции повышается при наличии ряда факторов:
- новообразования в головном мозгу;
- регулярное употребление веществ, вызывающих зависимость;
- инсульты и другие сосудистые патологии;
- отравление и интоксикация;
- различные неврологические болезни.
Заболевание сопровождается забывчивостью, хронической усталостью, чрезмерной задумчивостью, больной женщине сложно сформировать предложение, что затрудняет вербальное общение. Лечение откладывать нельзя, поскольку болезненное состояние опасно как для будущей роженицы, так и для малыша.
Концентрическое слабоумие
Данный вид деменции сопровождается крайней формой проявления медленного мышления, невозможностью переключения внимания и использования штампованных выражений. Часто указанные проявления становятся следствием эпилепсии, изредка — органических поражений головного мозга (интоксикация, разрыв сосудов, болезнь Паркинсона и Альцгеймера и т. д.).
Салонное слабоумие
Определяется как снижение уровня интеллекта, скрывающееся за хорошо поставленной, но шаблонной речью и способами взаимодействия с окружающими. Человек с салонным слабоумием заучивает стандартные фразы, кажущиеся ему соответствующими нормам вежливого общения, но не умеет уместно использовать их. Такой вид деменции является результатом задержки психического развития или врожденной умственной отсталости.
Фронтотемпоральная деменция
Точное определение заболевания отсутствует из-за схожести с паркинсонизмом. Исследования ученых приходят к диаметрально противоположным выводам. Существует предположение, что фронтотемпоральная деменция – самостоятельная и чрезвычайно редкая патология. А также существует мнение, что это лишь одна из разновидностей болезни Пика или Паркинсона, встречающаяся в 10% случаев.
Относительно причин также не сформировалось единого мнения. Удалось установить, что заболевание носит генетический характер, но четкой системы или закономерностей найти не удается. В ходе развития патологии в нейронах лобной доли мозга накапливаются белковые образования, что приводит к нарушению нейронных связей и последующему нарушению памяти, речи, логического мышления.
Постинсультный маразм
Заболевание развивается исключительно после внезапного разрушения кровеносных сосудов в мозгу — инсульта. Последствием становится полный либо частичный паралич ног или рук, снижение силовых показателей. Улыбка искривляется характерным образом, больной не может нормально говорить из-за обездвиживания языка, но не может этого понять. Со стороны человек выглядит пьяным.
Последствием является увеличенная сонливость, безучастность к происходящему вокруг, кратковременная память прекращает функционировать. При дальнейшем развитии наблюдается атрофия разных участков головного мозга. Больной утрачивает простейшие навыки, не может нормально мыслить и осознавать происходящее вокруг него.
Интеллектуальное слабоумие
И также называется олигофренией — группа патологических состояний без признаков прогрессирования.
Характер проявления отличается в зависимости от человека, но всегда наблюдаются характерные признаки:
- первое проявление наблюдается в первые несколько лет жизни;
- у ребенка отстает психическое развитие;
- социальная адаптация невозможна;
- интеллект остается недоразвитым.
В зависимости от формы интеллектуальное слабоумие сочетается с физическими, психологическими, биохимическими и прочими отклонениями. Олигофрению нельзя назвать болезнью в полном смысле этого слова, поскольку ее прогрессирование отсутствует, а интеллектуальное развитие, пусть и замедленное, остается возможным.
Умеренно выраженная деменция сложного генеза
Согласно классификации возможно развитие «мягкой» деменции.
Она диагностируется при таких признаках:
- медленное, но стабильное сокращение памяти, преимущественно краткосрочной;
- периодическая дезориентация в пространстве;
- нарушение абстрактного мышления, позволяющего производить обобщение и сравнение данных;
- снижение способности к общению с другими людьми.
Впоследствии заболевание может привести к утрате дееспособности, но развитие патологии занимает значительно больше времени, чем деменции других типов.
Правильная диагностика позволяет установить, с каким видом психологического заболевания из рассмотренных пришлось столкнуться.
